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肺癌治疗药物创新支付(洛拉替尼)
来源:[[02_项目档案/研究咨询/2022_多层次医疗保障创新案例集(2021-2022)|2021-2022年案例集]] 置信度:高 2026-06-08

摘要:辉瑞通过海南乐城政策将洛拉替尼(博瑞纳®)引入国内,联合惠民保和乐城特药险为ALK阳性晚期肺癌患者提供支付支持,北京普惠健康保首例理赔276元单次预计年赔付21.6万元。

背景与挑战

ALK阳性NSCLC约占非小细胞肺癌的3-5%,每年新发约3.5万例,多数确诊时已是晚期。洛拉替尼(第三代ALK靶向药,抗耐药性更强)在海外率先上市,国内患者无法获得。

核心做法

2020年7月通过海南乐城战略合作将洛拉替尼引入,患者可在先行区接受治疗。进入乐城全球特药险目录,并与北京、山西、湖南等省市惠民保对接。建立「辉常关爱」患者线上教育和自我管理平台。(洛拉替尼已于2022年4月在中国正式上市,商品名博瑞纳®)

关键成效

北京普惠健康保首例洛拉替尼理赔预计年累计赔款21.6万元,极大减轻患者家庭负担(既往症患者赔付比例为健康人群的50%)。通过商保合作实现了等待国内上市期间的持续用药保障。

创新要点

利用先行先试政策缩短等待治疗窗口期;多险种叠加(乐城特药险+惠民保)提升保障水平;患者数字化教育平台「辉常关爱」增强治疗信心和自我管理。

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