海南省多层次医疗救助示范区
摘要：2022年12月由海南省医保局等13部门联合印发实施方案，建设全国首个省级多层次医疗救助示范区，构建”一个平台+两个池子+三个机制”的1+9+N整合架构，2023年5月启动首个”海惠帮”地中海贫血专项。
背景与挑战
长期以来，医疗救助资源分散在民政、医保、残联、工会、妇联等多个部门，导致重复救助和遗漏救助并存，救助效率低下。海南作为自贸港省份，有动力和条件率先探索多部门救助整合的省级机制。
核心做法
政策发布：2022年12月，海南省医疗保障局等13个部门联合印发《海南省多层次医疗救助示范区建设实施方案》。
“一个平台+两个池子+三个机制”核心架构：
- 一个平台：建立医疗救助信息对接与协作平台，各成员单位信息联通
- 两个池子：
- 政策池子：整合各部门涉及大病患者的救助互助政策
- 资金池子：建立医疗救助资金池，各单位资金信息互通
- 三个机制：
- 多渠道救助工作协调机制
- 大病患者医疗救助数据共享机制
- 各类资金使用信息互通机制
“1+9+N”信息整合体系：
- 1：省医保局统筹平台
- 9：9个业务管理部门专网（疾病应急救助、临时救助、农村低收入帮扶、工会医疗互助、女职工安康互助、城市困难职工保障、困难退役军人帮扶、困难妇女儿童、残疾人医疗康复）
- N：红十字/慈善筹款绿色通道、商业保险等
“海惠帮”平台（2023年5月启动）：
- 7个部门联合，首个专项聚焦地中海贫血（海南高发遗传病）
- 截至2024年10月，2324名患者通过平台发起救助
- 截至2025年3月，2132名患者获救，累计发放4338.19万元
服务优化：
- 线下：医疗机构内社工/志愿者提供救助咨询，先救治后收费
- 线上：医疗救助事项全程网上办理，接入”海易办""海政通”
关键成效
- 全国首个省级多层次医疗救助示范区
- 13部门联合，整合规模全国最大
- “海惠帮”地中海贫血专项：累计救助2132人，发放4338.19万元
- 1+9+N体系打通9个业务部门专网，消除信息孤岛
创新要点
- 省级整合首例：13部门省级联合，创全国多部门救助协同规模之最
- 双池子设计：政策池子+资金池子分别整合政策资源与资金资源
- 1+9+N层级整合：既统一指挥（1），又保留各部门专业性（9），又开放社会力量（N）
- “海惠帮”数字平台：将示范区机制数字化落地，实现线上救助申请与多方审核
- 首个专项：地中海贫血：针对海南特有高发病种设计专项，体现本地化精准
政策与制度背景
- 2021年国务院《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》提出加强救助资源整合
- 2024年10月：国家医保局、民政部要求各地2024年底前建立信息共享机制