2025_商业健康险行业workshop

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商业健康险与医药产业
融合发展 Workshop

🏢 益普生（Ipsen）多层次医疗保障商业健康险 ✓ 已完成 📅 2025-04

项目背景与目标

益普生委托 ASK 准备并主持一场关于商业健康险与医药产业融合发展的内部 Workshop，帮助益普生团队系统了解中国 CHI 市场格局、政策趋势及创新药与商保联动的机会窗口。

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Workshop 演示文稿

益普生-workshop商业健康险与医药产业融合发展 0408

多层次医疗保障体系中 CHI 的角色：基本医保的有效补充

基本医保覆盖全国 95%+ 人口，但"保基本"的定位决定其无法充分覆盖创新药和高值医疗。CHI 作为补充层，在"1+3+N"框架下重点填补个人自付缺口，并将逐步覆盖尚未纳入医保目录的创新药品。Workshop 帮助益普生团队建立了对多层次保障体系结构的系统认知。

CHI 政策六大趋势：从规模扩张走向高质量发展

分析近年政策信号，提炼出六大趋势：①作为基本医保有效补充明确定位；②鼓励发展长期商业健康险产品；③加强创新医疗技术、特药、器械的保障；④推动商保与健康管理融合；⑤鼓励"带病体"保险产品开发；⑥进一步推进税优健康险。这六大趋势共同构成药企开展 CHI 准入的政策背景。

NHSA 与 NFRA 分工明确，地方政府是惠民保落地关键

国家医保局（NHSA）主推"1+3+N"多层次保障体系建设，国家金融监管总局（NFRA）主推 CHI 高质量发展（含 CIDL 建设）；地方政府负责出台具体指导文件并主导惠民保项目。了解三层治理结构是药企有效开展 CHI 倡导的前提。