核心结论
1
ASCVD是中国死亡首位病因，LDL-C达标率极低
动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）包括冠心病、脑卒中等，是中国每年约400万死亡病例的最主要病因。调研发现高危ASCVD患者LDL-C达标率（<1.4mmol/L）不足30%，未满足临床需求巨大。
2
他汀类药物是一线但仍有明显局限
他汀类药物是血脂管理基石，已纳入医保且价格低廉，但约30-40%患者因他汀不耐受（肌肉毒性）或他汀充分治疗后LDL-C仍未达标，需要联合或替代治疗方案。
3
PCSK9抑制剂可及性差：价格高+医保覆盖窄
PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）临床疗效显著（可将LDL-C进一步降低50-60%），但纳入医保的适应症仅限于极高风险患者且报销比例有限，大多数有需要的患者无法获得。
4
建议：扩大PCSK9医保覆盖，建立ASCVD高风险患者分层管理体系
参照欧洲心脏学会（ESC）2019指南的风险分层标准，建立中国ASCVD患者高/极高风险分层管理体系；扩大PCSK9抑制剂医保适应症至高风险（非仅极高风险）；推动基层医生主动筛查和管理血脂异常。